新生儿缺氧缺血性脑病该如何治疗？

门诊的一些家长一直在咨询新生儿缺氧缺血性脑病。担心在出生时缺氧，影响婴儿的智力，或者说一些婴儿已经经历了生长发育落后的现象，父母担心是否是由于出生时缺氧或头部核磁共振显示当时有问题？今天我想向大家介绍新生儿缺氧缺血性脑病。

什么是新生儿缺氧缺血性脑病？

新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息(围产期指妊娠28周至新生儿出生后1周)导致胎儿或新生儿脑损伤导致的部分或完全缺氧、脑血流量减少或暂停。

新生儿缺氧缺血性脑病的原因是什么？

窒息、反复呼吸暂停或严重的呼吸道疾病都会导致身体缺血和缺氧。当缺氧和局部缺血发生时，将优先保证心脏和大脑重要器官的供氧。当缺氧缺血持续时间太长时，脑细胞就会受损。

新生儿缺氧缺血性脑病的脑组织有什么变化？

一些父母来到诊所，会在婴儿刚出生时进行CT或MRI检查。报告将指出哪里有软化病灶，哪里有出血等。新生儿缺氧缺血性脑病的脑组织发生了什么变化？

脑水肿:早期的主要病理变化；

选择性神经元死亡，包括凋亡、坏死和梗死；

出血:包括脑室内出血、原发性蛛网膜下腔出血和实质出血；

早产儿的主要特征是脑室周围白质软化、脑室周围-脑室内出血、脑室扩大和脑室周围终末静脉出血。

病变属于专业知识，家长只能做简单的理解。

新生儿缺氧缺血性脑病分级

临床上，新生儿缺氧缺血性脑病根据新生儿意识、肌肉张力、原始反射变化、有无惊厥、病程及预后分为轻、中、重度。不同程度表明婴儿的各种表现和预后是不同的，这就是为什么他们也是新生儿缺氧缺血性脑病的婴儿。一些婴儿很好，而另一些需要早期干预。

少数婴儿在子宫内遭受缺氧缺血性脑损伤。阿尔茨海默氏症的评分在出生时可能是正常的，但是神经系统损伤的症状会在出生后的几周或几个月内逐渐出现。

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则

1.支持疗法；

2.控制痉挛。

3.治疗脑水肿；

4.亚低温疗法；

5.其他治疗；

6.康复训练:在病情稳定后，父母应警惕婴儿的发育。带你的宝宝进行定期体检，尽早发现问题，尽早进行心理和身体康复锻炼。早期干预有利于促进脑功能恢复，减少后遗症。建议将身体干预作为康复的主要方法。对于0~6个月的婴儿，我们建议早期综合训练。对于6个月以上的婴儿，可以进行有针对性的训练。

每个婴儿的情况都有一定的特殊性，治疗方案应根据医生的建议积极治疗。

新生儿缺氧缺血性脑病的家庭护理

保持房间安静。避免过度的噪音，婴儿的频繁运动或抱着婴儿。

适当的室内温度和湿度。过热容易导致婴儿失水，过冷可能导致婴儿体温不升高或引起新生儿硬肿症。

预防感染。在婴儿居住的卧室里，避免拜访太多的人。特别是，患感冒、皮肤感染和传染病的人应该避免与他们的婴儿接触。

加强婴儿的口腔、肚脐和臀部护理。

常见问题

1、不能通过一定的指标来判断婴儿是否是新生儿缺氧缺血性脑病

在网上咨询期间，许多父母上传婴儿核磁共振成像或电脑断层扫描，看看是否是缺氧缺血性脑病。目前，国内的诊断依据是2005年长沙会议:

有明确的异常产科病史，可导致胎儿宫内窘迫，并有严重的胎儿窘迫表现(胎儿心率

出生时重度窒息(1分钟Apgar评分≤3分，5分钟≤5分，脐动脉血气pH≤7.00)；出生时)；

神经症状发生在出生后不久，持续时间超过24小时，如意识变化(兴奋过度、嗜睡、昏迷)、肌肉紧张度变化(增加或减少)、原始反射异常(吮吸和拥抱反射减少或消失)、抽搐、脑干症状(吮吸节律变化、瞳孔变化、光反射阻滞或消失)和严重疾病时前囟门紧张度增加；

不包括电解质紊乱引起的惊厥、颅内出血和产伤、宫内感染引起的脑损伤、遗传性代谢性疾病和其他先天性疾病。

同时，具有上述4项的可以诊断，第4条中暂时不能确定的可以视为待诊断病例。

2.新生儿缺氧缺血性脑病有后遗症吗？会导致脑性瘫痪吗？

根据以上轻、中、重分级，轻度一般预后较好，后遗症发生的可能性较小。中等水平以上的后遗症概率较高。特别是对于重度儿童，死亡率很高。幸存者很有可能会有后遗症，甚至会导致脑瘫。此时，要求父母仔细观察，细心照顾，并定期带宝宝进行体检，以便尽早发现问题，尽早干预。

3.如何诊断脑瘫？

脑瘫的诊断除脑损伤外，还包括以下4点:

体育发展落后；

肌张力障碍和姿势异常；

主动运动减少和/或出现异常运动；

异常反射等。

4、新生儿缺氧缺血性脑病你想做早期干预吗？为什么？

如果医生诊断婴儿有后遗症和异常表现，此时需要早期干预。你为什么要做早期干预？越早发现婴儿的异常发育，越早进行干预，纠正各种发育缺陷和减少或减轻脑瘫的发生就越有效。国内研究证明，早期干预可以显著降低脑瘫的发病率。