假如你是一滴血 ——下肢静脉曲张是怎么回事？

最近，一段视频在网上广为流传。在视频中，著名主持人涂磊踏上了机舱。他发微博澄清并道歉:由于职业原因，他的腿静脉曲张，医生建议抬起他的腿...接受每个人的监督。

(照片来源:新浪新闻)

那么，静脉曲张是怎么回事？

回家的路——血液回流机制

如果你是一滴血，你很容易理解这种疾病。

这首歌说:“我必须整天努力工作，没有多余的时间。”事实上，血液是最难的部分。成人有数十亿个细胞，比银河系中的恒星还多。每个细胞都需要氧气、营养和代谢废物。所有这些都必须通过血液运输。这意味着每一滴血都必须由心脏驱动。

在所有的旅行中，徒步旅行是最难的。在医院测量血压时，医生会让患者的上臂与心脏大致齐平。为什么？因为上臂太高或太低，都会影响测量的准确性。另一方面，血液的位置不同，返回心脏所需的强度也不同。人体的哪一部分离心脏最远？自然是小牛。

下肢静脉(影像来源:系统解剖学)

如果你不幸进入了下肢，那么你的归途从下肢的浅静脉开始，也就是说，脚背部的青色血管。然后，你会看到纵横交错的“路径”，通过它们你可以进入下肢的深静脉，最后进入腹腔，穿过横膈膜，回到心脏。

如果回程发生在晚上，你躺在床上，你可以先庆祝一下。因为下肢和心脏大致齐平，两者之间的压力差非常低，心脏收缩和扩张产生的力足以将你“转移”回来。如果返程发生在白天，身体处于站立状态，下肢和心脏之间存在巨大的压力差，心脏的力量不足以提供“返程票”。

障碍——静脉曲张的原因

幸运的是，人体已经进化出两种独特的结构来应对这种情况:肌肉和静脉瓣膜。

下肢浅静脉的肌肉层非常厚。当它们收缩时，就像压水壶的把手一样，它们会产生相当大的压力，一点一点地把你从脚底推到小腿。当你到达小腿时，你会看到静脉瓣膜。静脉瓣膜是一种单向阀——如果你想通过它进入心脏，你可以；去下肢，不。

静脉瓣膜(图片来源:wsiat.on.ca)

好了，现在你已经到达小腿了。虽然它不会回到脚底，但它仍然远离心脏。没关系，人体有第二个心脏！

在下肢的浅静脉和深静脉之间还有一个静脉瓣膜，它只允许血液从浅静脉进入深静脉，而深静脉被肌肉包围。这些肌肉相当于人体的第二个心脏。当它们放松时，深静脉中的压力降低，浅静脉和深静脉之间的静脉瓣膜打开，来自外周浅静脉的血液进入深静脉。当这些肌肉收缩时，浅静脉和深静脉之间的静脉瓣膜关闭，血管中的压力增加，血液有能力返回心脏。如此反复，血液可以顺利踏上归途。

第二颗心(照片来源:nursekey.com)

另一方面，如果这些结构受损或功能不足，则有可能导致血液回流不良。例如，长期站立、久坐、腿部肌肉不能得到充分锻炼；对于肥胖的人来说，总血量增加，需要输送到心脏的血液也相应增加。对于吸烟者，血管内皮可能受损；女性，尤其是在怀孕期间，雌激素水平很高，会扩张血管。老年人，静脉变性；也有一些患者由于遗传关系而患有先天性静脉无力和静脉瓣膜功能不全。

水痘易发人群(Sohu.com)

这种不良的血液回流就是我们通常所说的下肢静脉曲张。由于血液回流不畅，血液积聚在下肢的浅静脉中。当症状轻微时，可能看不到，只有在检查时才能发现。如果疾病继续发展，扭曲的青色血管可能出现在小腿上。在严重的情况下，可能会出现肿胀、疼痛甚至溃疡。

这不是一种严重的疾病，而是预防。

一般来说，下肢静脉曲张不是一种严重的疾病。在疾病的早期，选择合适的弹力袜有助于血液回流。即使在中晚期，通常也不会引起严重的并发症(如截肢)。如果你特别注意外表，你可以考虑手术治疗。如前所述，下肢深静脉和浅静脉相互连通，而静脉曲张通常发生在浅静脉。通过手术切除相应的血管不仅不会影响功能，还能改善外观。也可以考虑激光和注射疗法。原理大致相似——血栓是由光或药物故意诱发的。当血栓出现时，血管中不会有新的血液沉积，这看起来更好。

这里也提醒大家，可以注意家长。如果父母都有静脉曲张，发展成静脉曲张的可能性相当高。可以带他们去看医生，生活规律地翘腿——一天四次，每次30分钟，非常有助于改善血液回流；至于我自己，吸烟和吃肉、节制、控制体重、体育锻炼、长时间坐着、长时间站立、少量锻炼都有助于预防静脉曲张。

[参考资料]

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[4]我是迈尔。主持人涂磊为踩踏机舱道歉，并解释说他腿部静脉曲张。|涂磊|道歉_新浪娱乐_ Sina.com[EB/OL]。(2019-08-07) [2019-08-08]。http://ent。sina.com.cn/TV/zy/2019-08-07/doc-ihytcit 7590693 . shtml

[5]心血管外科[男]。2002.

张猛，南京大学附属鼓楼医院，南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科，张猛，等。下肢静脉曲张的治疗现状与展望[。《国际外科杂志》，2016年(2016年3月):第15157页。