双相障碍可以和其他疾病共病

双相情感障碍与其他疾病有很高的共病率！它可以与身体疾病和其他精神和心理疾病并存。

1.躯体疾病共病:

(1)甲状腺疾病和双相情感障碍共病

常见症状包括甲状腺功能亢进，易与躁狂发作同时发生，其特征为急躁、脾气暴躁、焦虑，伴有快速代谢增加，如心悸、心率加快、食欲增加、消瘦、面色潮红、便秘、睡眠剥夺等。甲状腺功能测试T3、T4等。显著增加，TSH降低。当甲状腺机能亢进严重时，它不仅增加了甲状腺机能亢进危象的风险，而且更容易出现躁狂发作，并且两者相互影响。

另一种表现是，当甲状腺功能减退症发生时，抑郁症更容易发生，主要是由于身体虚弱、懒惰、食欲不振、抑郁、情绪脆弱以及严重情况下的消极自杀想法。甲状腺功能减退症的所有指标表明T3和4也显著降低。当甲状腺功能异常时，一方面有必要及时复查甲状腺功能，另一方面，有必要由精神科医生对情绪状态进行判断和评估。如果符合双相情感障碍的临床诊断，就更有必要给予治疗。

(2)糖尿病和双相情感障碍

葡萄糖代谢紊乱或代谢综合征和双相情感障碍的共病也相对常见。临床上，双相情感障碍与2型糖尿病的共病并不少见。当葡萄糖代谢异常时，抑郁发作的风险显著增加。出现抑郁发作时，躯体疼痛和不适、消化道症状和失眠更为严重，常伴有焦虑甚至激越，增加了治疗难度。当血糖控制不佳，甚至出现酮体时，更容易伴随谵妄症状，使抑郁症状更像痴呆样临床阶段，尤其是老年患者，更容易误诊，延误治疗时机。

(3)脑血管疾病和双相情感障碍共病

中风后的1月至3月是双相情感障碍共病的危险时期。脑血管疾病更易患，也更有可能出现抑郁发作。随着年龄的增长，抑郁发作的风险也会增加。

(4)物质或酒精滥用和双相情感障碍

对于相当数量的药物滥用(麻醉药品)和酒精依赖患者，双相情感障碍共病的风险显著增加。近40-50%的物质和酒精滥用患者是双相情感障碍的共病患者，躁狂发作的风险更高。

(5)其他

例如，库欣综合征和大剂量糖皮质激素的使用都容易出现躁狂或抑郁发作，应仔细鉴别。

2.精神和心理疾病共病

(1)焦虑障碍共病

双相情感障碍和焦虑障碍的共病性更为突出，尤其在发病初期，焦虑更为明显，双相情感障碍的诊断容易被忽视，其中惊恐障碍、广泛性焦虑和双相情感障碍共病性更为突出。

(2)强迫症共病

强迫症和躁郁症并存并不少见。甚至强迫症也常常是双相情感障碍的先兆，并被误诊为强迫症。在治疗中使用抗强迫药物后，躁狂症的风险增加也表明了共病的可能性。