貌似“精神病”病人的肝癌

贾明，39岁，刚刚从国外获得工商管理硕士学位，是一家大型国内公司的总经理。他整天忙于各种社会活动，他的工作很成功。平时，他很健康，没有肝炎，但是他经常因为工作而喝酒。每年都进行健康检查，没有发现任何问题。然而，在最近的一段时间里，他经常感到精力不集中，思维和语言迟钝，头脑整天昏昏沉沉，有时他会在不知情的情况下在公共场所随意排便。有时我会把我的钱拿出来，撒得到处都是。我晚上经常不睡觉和害怕，这使得屋子里充满了鬼、老鼠和猫。他大喊“不要把老鼠赶回家”，并告诉他的家人要和鬼魂战斗。他还说，房子里满是红色和绿色的丝绸，整天都很不安。一些像这样的奇怪行为起初是偶然的。一段时间后，攻击变得更加频繁，每周一次或两次。但过了一会儿，又非常清醒。几乎每次进攻后都会有很多汗水。每个人都在背后说，由于工作压力太大，他犯了“精神疾病”。结果，他的家人强行带他去医院检查。经过全面检查，医生发现家明患的是原发性肝癌，不是“精神疾病”。

原发性肝癌是一种恶性程度极高的疾病，令人恐惧。如早期诊断和治疗，预后可得到改善。肝癌患者通常表现为肝区隐痛和虚弱、逐渐消瘦或出现低烧、食欲不振、腹部胀满等症状。除上述症状外，一些原发性肝癌的肿瘤还会引起肝外特殊的全身症状。了解这些症状对肝癌的早期发现具有重要意义。肝癌的肝外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常变化，也称为癌相关综合征。

贾明表现为肝癌肝外表现的低血糖症状，在医学上也称为原发性肝癌并发“低血糖”。家明在发病期间检测到的血糖只有正常人的十分之一。当低血糖发生时，大脑功能障碍是由脑细胞中葡萄糖供应不足和氧气供应减少引起的。可能有各种表现，如精神注意力不集中、精神和语言发育迟缓、头晕、嗜睡、视力模糊、不稳定、幻觉、不安、易怒、幼稚动作、奇怪行为、肌肉震颤、运动障碍、甚至抽搐、昏迷等。有一段时间，病人会醒过来。有时，给病人注射葡萄糖会立即恢复，但它经常容易被误诊。

根据英国曼彻斯特皇家医院的迪金森教授的研究，约19.1% ~ 36.4%的原发性肝癌患者有低血糖症。为什么这种症状出现在原发性肝癌中？一般认为，正常肝脏大部分被肝癌占据，导致肝脏中的糖储存减少。此外，一些学者认为，这是因为肝癌细胞异位分泌胰岛素或分泌胰岛素β细胞刺激因子，导致低血糖；然而，其他学者认为肝癌组织可以利用葡萄糖，但不能产生葡萄糖，从而引起低血糖反应。当患者发生低血糖时，由于交感神经和肾上腺髓质对低血糖的反应，大量肾上腺素释放引起的症状，如全身无力、多汗、心悸、手抖、皮肤苍白、饥饿等。；由脑细胞中葡萄糖供应不足和氧气供应减少引起的脑功能障碍进一步引起一系列神经和精神症状。

肝癌常见的肝外症状，除了上述低血糖症外，还会产生以下症状:

1.红细胞增多症。一般认为肝硬化患者红细胞增多症的发生是肝癌早期诊断的线索，应引起高度重视。这是因为肝癌细胞产生过多的促红细胞生成素或促红细胞生成素刺激因子的前体。

2.高脂血症。高脂血症是肝癌的全身症状之一。它是由肝癌细胞产生的过量β-脂蛋白引起的。

3.高钙血症或低钙血症。最近，许多学者认为这是一些肝癌患者的严重并发症。原发性肝癌组织可以合成甲状旁腺激素，血中甲状旁腺激素浓度增加会导致高钙血症。低钙血症是脂肪吸收不良，与低蛋白血症有关。

4.肝癌也会导致卟啉代谢紊乱和皮肤卟啉病。

当上述身体症状出现时，尤其是肝炎和肝硬化、长期酒精中毒和肠道寄生虫患者，他们不仅要停留在症状的表面，而且要怀疑是否患有原发性肝癌。应密切观察并及时进一步检查，以免延误病情。