韩启德院士：医疗对人体健康只起8%的作用

韩启德

■王梓霏，本报见习记者

“我们当前医疗保健的问题不是因为它的衰落，而是因为它的繁荣，不是因为它什么都没做，而是因为它不知道什么时候。”5月24日，在中国科协第16届年会开幕式上，全国政协副主席、中国科协主席、中国科学院院士韩启德指出，医疗在人类健康中只占8%的比重，医疗应该有正确的定位，不能被误认为是“魔术”。

"高血压是一种疾病吗？"韩启德在一份名为《关于疾病风险因素控制和疾病筛查的思考》的报告中直言:“高血压不是一种疾病。”

韩启德说，这种疾病一定是劳动能力的限制或丧失，以及一系列的临床症状，而大多数高血压患者没有这些症状，所以高血压不是一种疾病，而是一种危险因素，其特点是在某一群体中发病率较高。

高血压需要治疗吗？大量研究表明，对高血压患者进行降压治疗可将心脑血管事件的风险降低约25% ~ 30%。

然而，韩启德指出，当风险降低的概率是针对个人时，就会发现干预对高血压有不同的意义。

例如，在我国40岁以上的高血压人群中，心血管事件(心肌梗塞和中风)的发病率在过去十年中是最高的，约为15%，下降了30%，或10.5%。

这意味着每100个服用抗高血压药物来控制血压的人，只有4到5个人受益。"也可能有药物的副作用和吸毒的经济负担."韩启德说道。

韩启德认为，目前我国存在对风险因素的过度诊断。很少人从中受益，而一些人却遭受了健康损害。

以骨质疏松症治疗研究为例。受试者的平均年龄为68岁，女性患者的骨密度低于负2.5。有些人服用阿仑膦酸盐4年，而其他人不接受治疗。结果表明，治疗组骨折率为0.2%，对照组骨折率为0.5%。也就是说，与治疗组相比，未治疗骨折的风险增加了56%。

然而，如果转换成绝对效果，每333名妇女可以连续服药4年，这可以防止一个骨折。

"对风险因素的干预起着非常小的作用."韩启德说，之所以干预的概率如此之低，是因为没有人能确定他是1%还是99%。

"医疗在人类健康中只起8%的作用."韩启德说，健康更取决于生活方式、生活条件和经济保障。因此，应该有一个更全面的医疗观。

在韩启德看来，这种低效果的干预在疾病筛查领域尤为明显。

他举了一个美国前列腺癌筛查研究为例。这项研究涉及76000名年龄在55岁到74岁之间的男性患者，历时13年。其中一半人一年测试一次，一半人不测试。结果显示，13年后，参加检查和未参加检查的两组之间死于前列腺癌的人数比例没有差异。

那么，在这种情况下，我们如何才能更好地发挥医疗保障的作用呢？

韩启德说，要坚持一个原则，就是对低概率事件做出更合理的决策，提高干预效率。

他进一步解释说，首先，有必要寻找更高的疾病易感性标记，以缩小筛查和干预的范围，并将范围限制在高风险群体；首先，应对各种风险因素进行全面分析，干预措施主要针对高风险人群。"把钱用在最合理的地方。"

中国科学新闻(2014-05-29，第一版集锦)